联合化疗是目前肿瘤化疗广泛应用的方法,在临床上单一应用某种化疗药物治疗肿瘤的方法已极少见。联合用药方案时应考虑以下四个方面的问题:
从细胞增殖动力学考虑
1. 增殖缓慢、生长比率较低的实体瘤,G0 期(静止期)细胞较多,可先用周期非特异性药物,杀灭增殖期和部分 G0 期细胞,使肿瘤变小,驱使 G0 期细胞进入增殖期,继而使用周期特异性药物杀灭之。
2. 对生长快、生长比率较高的肿瘤,处于增殖期的细胞较多,应先使用周期特异性药物,使大量处于增殖周期的瘤细胞被杀灭,以后再用周期非特异性药物杀伤其它各期细胞。待 G0 期细胞进入周期时,再重复上述疗法。
3. 同步化疗:是一种特殊的序贯疗法。先使用对 S 期(DNA 合成期)细胞有作用的药物,使肿瘤细胞齐集于 G1 期(DNA 合成前期),然后应用作用于 G1 期的药物,可使疗效提高。
从药物作用原理考虑
联合应用作用于不同环节的抗肿瘤药物,可使疗效增加。如烷化剂加抗代谢药物等。
从药物毒性考虑
不同毒性的药物联合使用,可望降低毒性,避免不良反应的叠加,提高疗效。例如:泼尼松、长春新碱的骨髓抑制作用较小,将它们与其它药物联合使用,可减少对骨髓的抑制作用。
从药物的抗瘤谱考虑
例如:
1. 胃肠道癌:5-FU,还可选用喜树碱、塞替派、环磷酰胺等。
2. 鳞癌:宜用消瘤芥、甲氨蝶呤等。
3. 肉瘤:宜用环磷酰胺、顺铂、多柔比星等。
文章来源:肿瘤时间
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